Продолжаем изучать, как выглядит на кардиомониторе правильный и неправильный сердечный ритм и что в этой ситуации делать.Надо сразу отметить, что ДЕЛАТЬ в ситуации, когда у больного изменился ритм, сестра должна чаще всего одно - звать дежурного врача.

Так выглядит нормальный ритм. Перед каждым высоким зубцом (R) есть маленький круглый зубец (Р), после каждого R - тоже круглый, но уже побольше зубец (Т). Расстояния между высокими зубцами (R) одинаковые. Это называется Синусовый ритм.

Это тоже синусовый ритм, потому что растояние между зубцами R одинаковое, и перед каждым есть зубец Р. Зубец Т на этой ЭКГ не виден (такое может быть).

А это - мерцательная аритмия. Если на мониторе сначала был синусовый ритм, а потом вдруг стал такой (отличия мерцательной аритмии смотри на соответствующейстраничке этого сайта), надо позвать врача, потому что у больного произошел "срыв ритма". Если же у больного с самого начала такой ритм и был, то звать врача не надо.

Мерцательная аритмия может выглядеть и так. Волны фибрилляции не видны, но расстояние между зубцами R разное.

А это - тахикардия. Частота сердечных сокращений может быть до 200 в 1 минуту. Начинается внезапно. Нужно срочно позвать врача, чтобы он купировал этот приступ. В противном случае у больного нарушится гемодинамика, "упадет" давление, мложет быть даже потеря сознания. Если по какой-то причине врач срочно подойти не может, попросите больного глубоко вдохнуть, задержать дыхание и натужиться. Это называется вагусный прием. Он может прекратить тахикардию.

Это - желудочковая тахикардия. Жизнеопасное состояние. НАдо СРОЧНО звать врача, так как такая аритмия может перерасти в клиническую смерть. Если врача на отделении нет - будь готова, если больной потеряет сознание, воспользоваться дефибриллятором.

Это - фибрилляция желудочков, по сути - клиническая смерть. Больной без сознания. Давление не определяется или очень низкое. Пульс не прощупывается. Дыхание останавливается. В этой ситуации, если врача нет в реанимации или на отделении, нужно кого-нибудь за ним послать (БЕГОМ), а самой наносить разряд дефибриллятором, проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.